Методические рекомендации по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Цель:
Предоставление практического руководства по диагностике, лечению и ведению ГЭРБ у взрослых пациентов.
Диагностика:
* Анамнез: Исследование симптомов, таких как изжога, отрыжка, регургитация, кашель и боль в груди.
* Физикальное обследование: Может выявить признаки ГЭРБ, такие как эрозивный эзофагит или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
* Эндоскопия: Золотой стандарт для диагностики ГЭРБ, позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода и оценить степень эзофагита.
* PH-импедансметрия: Измеряет кислотность и течение в пищеводе, что помогает выявить эпизоды рефлюкса и коррелировать их с симптомами.
Лечение:
Изменения образа жизни:
* Избегать употребления алкоголя, кофеина, никотина и острой пищи.
* Поддерживать здоровый вес.
* Приподнимать изголовье кровати во время сна.
* Спать на левом боку.
Медикаментозная терапия:
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Основная терапия ГЭРБ, снижающая секрецию желудочной кислоты.
* Блокаторы гистаминовых рецепторов (H2): Альтернатива ИПП, также снижающая секрецию желудочной кислоты.
* Антациды: Нейтрализуют желудочную кислоту, обеспечивая быстрое облегчение симптомов.
* Прокинетики: Ускоряют опорожнение желудка и повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.
Хирургическое вмешательство:
* Фундопликация: Операция, которая укрепляет нижний пищеводный сфинктер, предотвращая рефлюкс.
* Рассматривается в случаях тяжелой ГЭРБ, не поддающейся медикаментозному лечению или изменениям образа жизни.
Ведение:
* Контрольные осмотры: Регулярные осмотры у врача для оценки ответа на лечение и выявления осложнений.
* Мониторинг симптомов: Пациенты должны отмечать любые симптомы ГЭРБ и сообщать о них врачу.
* Эндоскопический мониторинг: У некоторых пациентов может потребоваться периодическая эндоскопия для оценки тяжести эзофагита и исключения осложнений.
* Лечение осложнений: Лечение осложнений ГЭРБ, таких как эрозивный эзофагит и пищевод Барретта, может включать усиление медикаментозной терапии, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство.
Заключение:
ГЭРБ — распространенное заболевание, которое может вызвать значительный дискомфорт и осложнения. Следуя этим рекомендациям, медицинские работники могут эффективно диагностировать, лечить и вести пациентов с ГЭРБ, улучшая их качество жизни и предотвращая долгосрочные последствия.
Продолжайте следить за нашими новыми публикациями и не бойтесь делиться своими мыслями. Мы верим, что сотрудничество поможет нам создавать ценный контент, который будет вдохновлять и обучать. Спасибо, что вы с нами на этом пути!
