Анамнез и физикальное обследование
* НЯК:
* Обычно поражается прямая кишка и дистальные отделы толстой кишки
* Прямая кишка и сигмовидная кишка поражаются непрерывно
* Частые позывы к дефекации, кровь в стуле, тенезмы
* Может сопровождаться внекишечными проявлениями (например, артрит, увеит)
* БК:
* Может поражать любой участок ЖКТ от рта до ануса
* Трансмуральное поражение (затрагивает все слои стенки кишки)
* Непрерывность поражения не типична
* Боль в животе, диарея, потеря веса, субфебрильная температура
* Может сопровождаться внекишечными проявлениями (например, энтероилеит, стеаторея)
Эндоскопия
* НЯК:
* Диффузная эритема и отек слизистой оболочки
* Очаговые изъязвления
* Гранулярный вид слизистой оболочки
* Инфильтрация стенки кишки
* БК:
* Очаговые поражения, часто пропускающие между собой здоровые участки
* Афтозные язвы
* Трещины, свищи и абсцессы
* Утолщение и рубцевание стенки кишки
Гистопатология
* НЯК:
* Верхние слои слизистой оболочки повреждены
* Нейтрофилы инфильтруют слизистую и подслизистую оболочку
* Крипты расположены в форме буквы L
* Наличие абсцессов в криптах
* БК:
* Трансмуральное воспаление
* Гранулемы (скопления макрофагов), даже в отсутствие некрозов
* Трещины, свищи и абсцессы
Радиологическое исследование
* НЯК:
* Утолщение стенок кишки
* Однородное сужение просвета
* Неровный и изъеденный вид краев слизистой оболочки на КТ
* БК:
* Неравномерное утолщение стенок кишки
* Очаговые поражения, разделенные здоровыми участками
* Узловой вид на КТ
Серология
* НЯК:
* Повышение ANCA (антинуклеарных антител) в сыворотке крови у 60-70% пациентов
* БК:
* Повышение ASCA (антисахаромицетных антител) в сыворотке крови у 60-70% пациентов
Другие диагностические тесты
* Капсульная эндоскопия: Может помочь обнаружить поражения в верхних отделах ЖКТ, которые трудно визуализировать при обычной эндоскопии
* МРТ: Может предоставить более подробную информацию о поражениях стенки кишки и окружающих тканей
* Индекс активности болезни: Помогает оценить тяжесть заболевания и отслеживать ответ на лечение
Продолжайте следить за нашими новыми публикациями и не бойтесь делиться своими мыслями. Мы верим, что сотрудничество поможет нам создавать ценный контент, который будет вдохновлять и обучать. Спасибо, что вы с нами на этом пути!
